Você sabe o que é DUT?
Ao solicitar autorização de procedimento ou ressarcimento do plano de saúde, você já deve ter ouvido falar sobre essa sigla.
Mas afinal, o que é DUT?
A DUT, ou Diretriz de Utilização, é uma lista de critérios estabelecidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) com o objetivo de regular e padronizar as práticas das operadoras de saúde. Essa medida visa garantir que os pacientes tenham acesso apenas ao que é essencial.
A DUT determina quais serviços o plano de saúde deve obrigatoriamente cobrir. Portanto, aqueles que solicitam determinado procedimento devem atender a certos requisitos, que podem incluir idade, sexo, histórico familiar, presença da doença e condição clínica, entre outros fatores.
E como funciona o DUT na prática?
A fim de facilitar o seu entendimento, simulamos abaixo dois exemplos aplicados de DUT.
A ANS determina que os planos de saúde são obrigados a cobrir o exame de mamografia digital para os seguintes critérios:
- Sexo biológico feminino
- Na faixa etária entre 40 e 69 anos
Por isso, para uma pessoa com sexo biológico feminino de 30 anos, por exemplo, o plano de saúde não é obrigado a cobrir o procedimento – DUT nº 52.
Este exame é coberto apenas em 13 situações, como no caso de investigação de doenças do coração – destacado na DUT nº 68.
Por isso, é importante ressaltar que, embora você possa receber uma recomendação médica para certos exames ou procedimentos, se eles não estiverem incluídos na DUT, o plano de saúde pode não autorizar a sua realização.
